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Tourettes' Syndrome 妥瑞氏症

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     Tourettes' Syndrome 妥瑞氏症    904030 楊茹玉


一、 行為描述 編輯

重複不自主的肢體動作編輯

這些不自主的動作是可以暫時抑制使它短暫停止。但一旦忘記或有壓力或疲勞這些不自主的動作又出現。

常見的動作表現單純如眨眼、扮鬼臉、歪頭、甩頭、聳肩、皺鼻子、縮腹、踢腳、快速的引促動作、鬥雞眼、眼球快速轉動、磨牙、吐口水、反胃嘔吐或其他口部動作等。等,複雜則會有碰觸或捏他人、作出粗魯或不雅的動作等。大體而言,是身體上有肌肉的部位都可作出不自主的抽動。由於以上動作及行為、常會被誤會為過敏、氣喘、過動、行為異常等等。

無法控制的發出聲音編輯

常見的聲音包括有單純如清喉嚨、呻吟、乾咳、擤鼻子、噴鼻息、低吟、出怪聲、突然 改變音調或音量、喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、模仿動物叫聲,發出字音等,複雜的甚至會出現吼叫、重複別人的話、罵人等,其中罵髒話的症狀,在醫學上稱為「穢語症(coprolalia)」。

感覺或心理上編輯

大部分的妥瑞症患者在即將發病前都有徵兆,譬如因為眼皮酸而眨眼睛、因脖子和肩膀酸而搖頭、聳肩,通常都是「tic 」的衝動;也有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛、甚至覺得別人癢而去抓別人的幻魅式「tic」。

二、 診斷標準 編輯

根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊,必須符合以下 五個條件:

  1. 多重運動性抽動及一種或更多聲性抽動。
  2. 這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次,在一年以上期間幾乎天天出現。
  3. 在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成明顯痛苦,或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。
  4. 通常在十八歲以前出現症狀。
  5. 此抽動並非由於物質使用(如精神刺激劑)或一般性醫學狀況( 如Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎)的直接生理效應所造成。

三、 輔導策略 編輯

疾病教育編輯

讓家人、學校、同儕都能瞭解疾病的表現和原因,以接受和包容的態度來鼓勵病患,師可在妥瑞氏症學童不在教室時,跟同學說明該生狀況。除了可避免其他同學的恐懼猜忌外,也可讓他們瞭解妥瑞症兒童所需要的幫助並學習尊重與忍讓別人。

當症狀嚴重到影響他人、病患自覺痛苦時,可以給與適當的藥物治療。對於症狀嚴重的病患,必須重視病患自卑的嚴重性,因為,同儕經常會因此排擠或取笑他們。因此,發覺與培養病患的學業、音樂、美術、體育等能力,提升病患的自信,是值得重視的課題。

藥物治療編輯

並非所有的妥瑞氏患者都需要治療,可根據其嚴重程度來決定採用何種治療方式。根據目前研究,許多治療對妥瑞氏症患者都有些許治療效果,但最好的方式仍建議採取藥物治療。 而藥物的種類又分為許多種,一種藥或許適合其中某些患者,但卻不適用在所有病患身上。不同的藥劑份量來給予治療,目的是要盡可能改善症狀並減少副作用的產生。

除此之外,藥物治療也往往無法達到立竿見影的效果,往往為了調整藥劑份量或種類就得用上數個月的時間,因此容易使父母親產生放棄的念頭。

家長與老師事前的溝通說明編輯

家長可在開學時,先準備好一本冊子或清單,詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況,以及過去成功解決的辦法。例如,當孩子在班級中出現嚴重干擾現象時,可准許他到醫務室去休息一下,也許老師只要使個眼色或暗語,就能避免上課中所帶來的困擾。

老師在教室中的特殊安排編輯

在學校,妥瑞氏症兒童通常都會有一些特殊需求。若可行的話,當妥瑞氏症兒童考試時,對於時間的計時可以寬鬆些。此外,為避免妥瑞氏症兒童不專心而安排其坐在中間的位置,反而容易增加其壓力與緊張。因此,可建議坐在前排側邊較為適當,並讓表現較好的學生坐在其四周,以增加良性的學習。

閱讀小技巧編輯

由於病情與藥物副作用的影響,妥瑞氏症兒童較不易坐著專心上課,且由於動作上的擺動,使的閱讀的段落容易脫序。因此,老師可將厚紙板裁出一條長長的縫,剛好可容納一至二行的課文,使其容易閱讀。

作業小技巧編輯

老師在交代作業時,應盡量簡化之。可將一次份量多的作業分小部分完成,並要求在家庭聯絡簿上立即寫上當日作業內容,且老師需在離校前過目。同時也可以鼓勵妥瑞氏症兒童以其他方式來代「寫」功課,例如以錄音帶、打字或電腦等多元化的評量方式來繳交。

四、資料來源 編輯

  • 佚名。認識妥瑞氏症。2003/10/17。取自http://general.daleweb.org/se/em/e9.htm
  • 周琪。妥瑞症。2004/09/08。取自http://www.chimei.org.tw/page07/department/7710/page06-05.htm
  • 偉翰。《醫療》妥瑞症患者擠眉弄眼非故意。2004/10/16。取自http://www.wtbn.org/485/p485-06-01.shtm
  • 韓德彥。當哈啦猛男 遇上妥瑞氏病患 。2002/12/09。取自http://www.kcvs.khc.edu.tw/service/health/9111/112306.htm

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