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心理測驗訪談紀錄表
(訪談受測兒童的家長)

受測兒童姓名:XXXX         性別:男女  訪談者姓名:      
受訪家長姓名:XXXX       日期:   年   月  日 

1 父母對於問題行為的看法編輯

  1. 你是由誰轉介過來的?
  2. 你認為xxx有什麼問題?
  3. 你能不能描述地更清楚一些?
  4. 另外,還有其他令你擔心的問題嗎?
  5. 在這些問題當中,你認為哪一個最嚴重,需要優先解決?
  6. 我們就你剛才提到的{ }來深入討論。
  7. 第一次注意到這個問題是在什麼時候?
  8. 這問題行為通常在什麼地方發生?
  9. 這問題行為通常在什麼時候發生?
  10. 這問題行為已經持續多久了?
  11. 這問題的發生頻率如何?
  12. 家中其他孩子或是親族之間的孩子也有類似的問題嗎?
  13. 你認為你自己或你家人中有什麼生理上或心理上的嚴重問題,而且可能對XXX會有影響?
  14. 你們夫妻還有學校老師對於xxx的問題,看法是否相同?
  15. 在問題行為發生之前會有什麼徵候嗎?
  16. 在問題行為發生之後,會有什麼結果?
  17. 當問題發生之時,你會怎麼處理?
  18. 什麼事會使這問題更嚴重?
  19. 什麼事會使這問題減輕?
  20. 家庭中其他人對於xxx的問題行為有什麼反應?
  21. Xxx曾經因為這問題而接受過檢查或測驗,或是接受幫助?
  22. (如果有)那是什麼樣的檢查或幫助,有什麼進步嗎?

2 家庭環境編輯

  1. 他(她)有自己的臥室或與其他人共用?
  2. 他(她)在哪裡做功課?在哪裡玩?

3 手足關係編輯

  1. xxx和他(她)的兄弟和姊妹相處得怎樣?
  2. 他們做什麼會讓xxx不喜歡?
  3. 他們做什麼會讓xxx喜歡?
  4. 當你不在時,他們相處得怎樣?
  5. 當你在場時是否有所不同?如何不同?

4 同儕關係編輯

  1. xxx有比較要好的朋友嗎?
  2. 大約有幾個?
  3. 大約在什麼年齡?
  4. 他們在一起時通常做些什麼?
  5. 妳認為他的朋友對XXX有什麼樣的影響?

5 親子關係編輯

  1. 在什麼情況下,他會和你們相處得很好?
  2. 在什麼情況下,他會和你們關係緊張?
  3. 你們如何管教xxx?
  4. 主要是誰負責管教?
  5. 你們用過什麼方法比較有效? 哪些無效?

6 兒童之興趣與嗜好編輯

  1. 在休閒時間時,xxx最常做什麼?
  2. 他和朋友在一起時最喜歡做什麼?
  3. 他和家人在一起時最喜歡做什麼?
  4. 什麼活動是xxx最不喜歡的?

7 認知功能編輯

  1. xxx能了解別人對他說的話嗎?
  2. xxx在學習心的事物時,其反應如何?
  3. xxx能清楚表達自己的意思嗎?

8 生理狀況編輯

  1. xxx胃口好嗎?
  2. xxx睡覺睡得好嗎?
  3. xxx有常做惡夢或夢遊的習慣嗎?
  4. xxx有需要常服藥嗎?為什麼?
  5. xxx有受過重大傷害或動過手術嗎?若有,請描述。
  6. xxx對於自己的身高、體重、或外表有什麼不滿意的地方?

9 學習狀況編輯

  1. xxx在學校裏跟同學相處得如何?
  2. 在學校裏他最喜歡什麼?
  3. 最不喜歡什麼?
  4. xxx在學校裏表現得怎樣,成績如何?
  5. 有老師建議讓xxx接受特殊的幫助嗎?
  6. 如果有)那是什麼樣的幫助?效果如何?

10 情感生活編輯

  1. 什麼樣的事最會讓xxx開心?
  2. 什麼樣的是最會讓xxx傷心?
  3. xxx傷心時,他會做什麼?
  4. 什麼事最會讓xxx害怕?
  5. 當xxx害怕時,他會做什麼?
  6. 什麼事最會讓xxx生氣?
  7. 當xxx生氣時,他會做什麼?
  8. XXX平常最擔心什麼?

11 父母及家人的期待編輯

  1. 你認為xxx需要接受治療處理、特殊教育、或特殊的服務嗎?
  2. 若要進行處理,你會有什麼期盼?
  3. 關於XXX,你認為還有什麼事情是應該讓我知道的?

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